La mutuelle familiale est la solution de couverture santé pour l’ensemble des membres d’une famille. Ses services permettent de bénéficier de tarifs avantageux et de garanties supplémentaires en fonction des besoins de chaque membre. Mais, de quoi parle-t-on exactement et quel est le fonctionnement d’une mutuelle familiale ? Ses remboursements sont-ils si avantageux qu’ils le paraissent ? C’est à vous d’en juger.
Définition et fonctionnement de la mutuelle familiale
La mutuelle familiale est donc un contrat d’assurance santé qui permet de couvrir tous les membres d’une même famille. Elle offre des garanties adaptées à chacun de ces membres en fonction de leurs besoins spécifiques. L’objectif est que chaque membre de la celle-ci puisse bénéficier d’une couverture santé personnalisée tout en profitant de tarifs intéressants.
Le fonctionnement de cette solution est assez simple. Les membres de la famille s’inscrivent ensemble au contrat d’assurance et paient ce qu’on appelle une cotisation familiale. Cette cotisation est souvent différenciée selon l’âge et les besoins de chaque membre de la famille, alors on ne peut pas prévoir les coûts. En général, les enfants bénéficient de tarifs plus avantageux que les adultes.
En cas de besoin de soins médicaux, les membres de la famille peuvent consulter n’importe quel médecin ou professionnel de santé conventionné. La mutuelle familiale prendra en charge une partie des frais de santé selon les garanties souscrites. Les remboursements, quant à eux, sont effectués en fonction des taux prévus dans le contrat et ceux-ci varient selon la mutuelle.
Le remboursement d’une mutuelle familiale
Aujourd’hui, de plus en plus de personnes souscrivent à une mutuelle familiale pour compléter les remboursements de la Sécurité sociale, et ainsi couvrir les dépenses de santé qui restent. Cependant, pour souscrire à une bonne mutuelle, il faut en comprendre les modalités de remboursement qui sont proposées par celles-ci avant de signer le contrat.
Les différents types de remboursements
La mutuelle familiale propose différents types de remboursements pour les soins de santé. Voici les principaux types de remboursements que l’on peut noter pour vous guider :
- En pourcentage : il s’agit d’un pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BR ou BRSS). Par exemple, si la Sécurité sociale rembourse 70 % d’une consultation chez le médecin généraliste, votre mutuelle peut rembourser le reste à hauteur de 30 %.
- Forfaitaire : ce type de paiement est fixé pour un certain type de soins, comme les lunettes ou les prothèses dentaires. Par exemple, votre mutuelle peut proposer un forfait de 300 € pour les lunettes, indépendamment du prix réel des lunettes.
- Au réel : il s’agit d’un paiement du coût réel des soins, sans qu’il n’y ait de plafond. Ce type de remboursement est souvent proposé pour les frais d’hospitalisation, par exemple.
Chaque type de remboursement existe pour s’adapter aux besoins de la famille, selon ses préférences.
Comment choisir la meilleure mutuelle familiale ?
Maintenant que vous avez toutes les clés en main, il vous faut choisir la meilleure mutuelle pour votre famille. Voici quelques critères à prendre en compte pour y arriver :
- Vérifiez les garanties proposées par la mutuelle, en fonction de vos besoins de santé. Par exemple, si vous portez des lunettes, vérifiez que la mutuelle propose une garantie pour les lunettes.
- Vérifiez le niveau de remboursement de la mutuelle pour les différents types de soins. En général, plus le niveau est élevé, plus vous serez couvert en cas de dépenses de santé importantes.
- Comparez les prix des différentes mutuelles pour trouver la meilleure offre en fonction de votre budget.
- Vérifiez les délais de remboursement de la mutuelle, pour éviter les délais trop longs avec le paiement de vos dépenses de santé.
Avec toutes ces précautions, vous avez la possibilité de choisir la meilleure mutuelle pour vous et votre famille.
